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50多岁的陈師长教師是一家公司的老板，日常平凡必要常常外出饮酒應酬，而他本身自己也不太注重饮食康健，喜好吃一些大鱼大肉，以是很早就得了高脂血症、糖尿病等慢性代谢性疾病，以是他一向在吃藥节制。
1個月前陈師长教師在一次喝完酒回家後，忽然發明本身@右%Ak2p1%邊大脚%O2k4o%指@痛得利害，而且伴随较着的發红發肿，乃至痛的彻底不克不及着地，因而赶紧被家里人送到病院。醫院给陈師长教師完美了相干查抄後發明他的血尿酸程度较着升高，連系他的临床症状，终极被诊断為急性痛风，叮嘱其住院醫治，可是陈師长教師由于必要事情以是拒接了，因而大夫给他開了塞来昔布和苯溴马隆，叮嘱其按時服藥，等症状减缓後再来复诊。
陈師长教師吃過一段時候藥物後，痛风的症状较着减缓了，不但痛风很多多少了，就連日常平凡的腰腿痛苦悲伤都有所减缓，因而他本身又從藥店采辦了一點藥物自备，可是塞来昔布不但贵并且不太轻易采辦，因而在朋侪的引导下他将塞来昔布换成為了雙氯芬酸钠，不但代價廉價，并且每盒的量也多，每當有點腰酸背痛陈師长教師就趕走老鼠方法,吃一點，可是吃着吃着他就感受本身的胃很是不惬意，因而又来到病院。
大夫听到陈師长教師的环境後顿時叮嘱其不要再吃雙氯芬酸钠了，會對胃肠道造成毁伤，陈師长教師很迷惑说塞来昔布不也是止痛藥吗？莫非塞来昔布没有副感化？大夫诠释道固然塞来昔布和雙氯芬酸钠均可以醫治枢纽關头、肌肉的痛苦悲伤，可是两种藥物的感化機制和不良反响有很大區分，塞来昔布加倍平安一些，可是這两种藥都不克不及持久服用。因而大夫叮嘱陈師长教師立即停藥，而且给他開具了奥美拉唑和达喜举行擴胃醫治，很快陈師长教師的胃痛症状就有所减缓了。
1、甚麼长短甾體类消炎藥？
非甾體类消炎藥是临床經常使用的消炎镇痛藥之一，常见的如扶他林、塞来昔布、布洛芬、阿司匹林等都是属于這一类，這种藥物具备较着的抗炎、消肿和止痛感化，临床經常使用于醫治各类枢纽關头、肌肉的炎症疾病，如痛风、枢纽關头炎、肌腱炎、扭伤、风湿病、类风湿等，而且常常作為醫治骨骼肌肉疾病的一線藥物。
非甾體类消炎藥重要的感化機理就是對环氧合酶的活性举行按捺，從而阻拦花生四烯酸合成前列腺素，進而發生的较着的抗炎、止痛的感化。此中环氧合酶又分為I型和II型2类，此中I型环氧合酶可以促成前列腺素的合成来發生庇擴胃肠道黏膜、按捺胃酸排泄和庇擴肾脏血流量的感化，而II型环氧合酶仅仅是在炎症或痛苦悲伤時合成前列腺素合成酶，也是致使炎性痛苦悲伤的重要感化酶。
傳统的非甾體类消炎藥對付I型和II型环氧合酶都有较着按捺感化，這致使在抗炎止痛的同時也會對胃肠道、肾脏等功效發生明晦气影响，如阿司匹林、雙氯芬酸钠、布洛芬等，是以临床上起头逐步開辟只無痛植牙,针對II型环氧合酶的藥物，即II型环氧合酶按捺剂，這类藥物在連结杰出的消炎镇痛结果的根本上，防止了對付胃肠道、肾脏等功效的過分影响，有用削减了藥物的不良反响，而塞来昔布就是第一种具备高特异性的II型环氧合酶按捺剂。
2、塞来昔布的感化機制和特色
塞来昔布是一种具备高選擇性、特异性的II型环氧合酶按捺剂，其重要感化與體内的2型环氧合酶連系，有用按捺其活性，從而削减炎症状况下天生過量的前列腺素，進而有用按捺炎性反响，减轻炎症水肿，减缓炎症痛苦悲伤，今朝是醫治风湿、类风湿、骨枢纽關头病等疾病的一線醫治藥物。
塞来昔布對付II型环氧合酶具备高度的亲和力，而對I型环氧合酶的亲和力较弱，藥理學钻研表白其對付II型环氧合酶的亲和力是I型环氧合酶的400倍，而且钻研表白塞来昔布仅仅针對的骨枢纽關头、肌肉中的炎性反响，其實不會對胃肠道内前列腺素的合成造成较着影响，同時對付血液中血小板的匯集性和功效性也没有较着影响，是以塞来昔布的平安性要较着高于傳统的雙氯芬酸钠、布洛芬等藥物，其不但仅具备抗炎、镇痛、解热的感化，而且對付胃肠道黏膜、血小板功效、肾功效等無较着影响，平安性更好，利用范畴更广。
藥代動力學钻研表白塞来昔布的生物操纵率高达99%，而且起效很快，约莫2小時感化便可以有较着藥效；其次，塞来昔布的藥物代谢速率约莫是10-12小時，是以逐日必要口服2-3次才能保持藥物结果，可是屡次服用也不會有较着的藥物积累，是以平安性较好；第三，塞来昔布的吸取轻易遭到食品的影响，是以應當尽可能防止與食品同時服用；最後，塞来昔布主如果經由過程肝脏中的CYP2C9酶举行代谢，而且多以粪便的情势排挤體外，是以持久口服轻易引發肝功效异样。
3、塞来昔布與雙氯芬酸钠的區分有哪些？
雙氯芬酸钠又被称為扶他林，是临床最經常使用的非甾體类消炎藥之一，因為采辦很是便利，以是糊口中也有人将其作為常备的家庭藥之一，固然雙氯芬酸钠和塞来昔布同属于非甾體类消炎藥，可是2种藥物的感化機制、不良反响產生率、利用人群等都所區分，是以建议大師在大夫引导下選擇符合本身的藥物。
一、塞来昔布與雙氯芬酸钠的感化機制分歧
雙氯芬酸钠属于傳统非甾體类消炎藥，其對付I型和II型环氧合酶都有较着的按捺感化，是以對付全身前列腺素合成都有较着影响，出格是對付胃肠道的影响较大；塞来昔布属于新型非甾體类消炎藥，其重要针對II型环氧合酶，而且仅仅對付炎症反响的起到较着按捺结果，對付胃肠道、血小板、肾脏等器官中前列腺素的合成無较着影响。
二、塞来昔布與雙氯芬酸钠的不良反响產生率分歧
雙氯芬酸钠最多见的不良反响是對付胃肠道的刺激，如胃痛、胃部炙烤感、反酸等，紧张時乃至可能致使胃出血、胃肠道穿孔等，其次雙氯芬酸钠對付肾功效影响较着，轻易致使少尿、水肿、電解质混乱等多种不良反响；临床钻研表白塞来昔布不良反响的產生率远低于傳统的非甾體类消炎藥，其最多见的不良反响是腹泻、消化不良和眩晕，致使胃肠道毁伤的產生率约為1.8%，而且不會较着影响肾功效和凝血功效。
三、塞来昔布與雙氯芬酸钠的利用人群分歧
雙氯芬酸钠因為對付胃肠道、肾脏和凝血功效都有较着影响，是以临床利用人群范畴较窄，存在胃肠道疾病、慢性肾病、凝血功效异样和老年人都必要慎用或减量利用；塞来昔布因為特异性较强，對付胃肠道、肾脏等器官的影响较小，是以其顺應人群更广，對付轻中度肾功效毁伤和非勾當性胃肠道疾病的患者和老年人群無需调特地整剂量。
4、塞来昔布临床經常使用于醫治如下4种疾病
塞来昔布的临床利用范畴很广，常作為醫治骨枢纽關头疾病、痛苦悲伤性疾病的一線藥物，此中如下4种疾病最為經常使用。
一、骨性枢纽關头病
骨性枢纽關头病是一种临床常见的肌肉骨骼疾病，包含膝枢纽關头骨性枢纽關头炎、肩周炎、髋枢纽關头炎、风湿性枢纽關头炎、类风湿性枢纽關头炎等多种疾病，這些疾病的特色都是炎性反响致使骨枢纽關头毁伤，進而激發枢纽關头痛苦悲伤和功效降低，而塞来昔布是醫治骨性枢纽關头病的一線藥物。临床钻研表白骨性枢纽關头病的患者纪律口服塞来昔布後可以有用减缓枢纽關头痛苦悲伤，改良枢纽關头勾當度，减轻水肿，從而改良疾病预後。
中華職棒即時比分,二、痛风
痛风是一种因為尿酸沉积在骨枢纽關头上而引發的炎症性疾病，不但仅會致使较着枢纽關头痛苦悲伤，同時還會致使较着枢纽關头增生，紧张時乃至致使枢纽關头僵硬或枢纽關头畸形，從而致使枢纽關头落空勾當能力。塞来昔布是临床醫治痛风的一線藥物，临床钻研表白其可以快速减缓痛风枢纽關头的炎症反响，减缓枢纽關头痛苦悲伤，同時可以按捺枢纽關头增生，有用庇擴枢纽關头勾當。
三、急性扭伤、劳损
塞来昔布對付肌肉枢纽關头的急性毁伤、扭伤具备很好的醫治结果，可以快速减缓患者的痛苦悲伤和勾當功效受限，同時可减轻毁伤组织的水肿，减轻骨骼、肌肉组织的炎性侵害，是以常作為醫治急性活動性毁伤的一線藥物。
四、手術後镇痛
塞来昔布因為對付凝血功效、胃肠道的影响较小，是以常作為骨枢纽關头手術後的镇痛藥物，重要作為醫治術後轻中度痛苦悲伤的藥物，不但可以有用减缓患者的症状，而且有益于患者的術後病愈。
5、科學服用塞来昔布注重4點
固然塞来昔布的平安性较好，可是這其實不象征着可以随便用藥，出格是不克不及持久服用，不然仍然會致使不良反响，建议大師在大夫引导下用藥，科學服用塞来昔布注重如下4點。
第1、注重藥物剂量和服用法子
临床上的塞来昔布多為每粒200mg，通例的服用法子為每次200mg，逐日2-3次。塞来昔布逐日的最大剂量不克不及跨越800mg，不然會對消化體系造成影响，致使腹痛、腹泻等多种不良反响；最後，塞来昔布轻易遭到食品和藥物的影响，出格是达喜、碳酸铝片等抑酸擴胃藥會紧张影响塞来昔布的吸取和藥效，是以應當尽可能防止同食品和相干藥物一块儿服用。
第2、注重藥物的不良反响
塞来昔布的不良反响產生率较低，此中最多见的是头痛、眩晕等中枢體系反响，多见于服藥早期，跟着服藥時候耽误後多可以耐受；其次，常见的不良反响是胃肠道反响，如腹泻、消化不良、腹胀、恶心等，较少產生胃肠道出血等紧张不良反响，多不必要停藥；第三，持久口服塞来昔布會引發肝酶升高，引發肝毁伤，是以不建议持久服用，仅建议作為姑且用藥或阶段用藥；最後，少数患者服用後會呈現瘙痒、皮疹等過敏反响，這种患者建议更调其他藥物。
第3、注重不宜與這些藥物联用
氟康唑：氟康唑是临床經常使用的抗真菌藥物，其轻易按捺塞来昔布的代谢，進而致使塞来昔布的藥物浓渡過高，引發多种不良反响；
抑酸擴胃藥：铝剂、镁剂等抑酸藥很是轻易影响塞来昔布的吸取，致使其起效减慢、藥效降低；
磺酰脲类降糖藥：磺酰脲类降糖藥包含格列齐特、格列吡嗪、格列美脲、格列本脲等，钻研表白塞来昔布會致使磺酰脲类降糖藥的降糖结果降低，致使血糖异样；
華法林：塞来昔布和華法律联历時會影响華法林的正常代谢，致使華法林藥物浓度升高，轻易呈現凝血功效异样。
第4、注重特别人群用藥
塞来昔布中含有磺胺基團，是以临床上對付磺胺类藥物過敏的患者禁用塞来昔布；有身和哺乳期女性禁用，缺少相干钻研数据，平安性未知；儿童慎用，缺少18治療牛皮癬,岁如下人群的钻研数据，平安性未知；老年人無需调解藥物剂量；轻中度肝功效、肾功效毁伤患者無需调解藥物剂量，但重度肝肾功效不全者禁用。
6、总结
综上所述，塞来昔布是醫治枢纽關头、肌肉痛苦悲伤性疾病的一線藥物，其與雙氯芬酸钠在感化機制、平安性和利用人群上有显著分歧，临床上應當加以區别；其次，固然塞来昔布的平安性较好，可是仍然不建议持久服用，仅作為姑且用藥或阶段用藥，同時要注重服用進程中的不良反响；最後，塞来昔布和多种藥物都有交织反响，是以應當注重防止联适用藥，而且對磺胺类抗菌素過敏的人群禁用塞来昔布，由于塞来昔布中也有类似的藥物布局。 |
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發表於 2022-12-7 15:59:26
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